帝王切開で医療保険はいくらおりた？4回経験したわたしの給付金と請求手続きのリアル

こんにちは。なおママです❗️

わたしは4回の帝王切開を経験し、4人の子どもを育てている専業主婦です。

帝王切開が決まったとき、「そういえば、医療保険っておりるのかな？」って気になりませんでしたか？ 出産はお金がかかるので、もし給付金がもらえるなら、正直とても助かりますよね。

わたしは4回の帝王切開のうち3回、医療保険の給付金にずいぶん助けられました。今日は「実際いくらおりたのか」「請求手続きはどうだったのか」を、わたしの体験談として正直にお話しします❗️

正直に言うと、給付金って、退院してしばらく経った“忘れたころ”に振り込まれるんです。だから通帳を見て「あ、入ってる…！」と、ちょっとお得感というか、ラッキーな気分になったのを覚えています😊

そして何より「入っててよかった」と実感したのは、産後の出費がかさむ時期。赤ちゃんが生まれると、あれもこれも揃えるものが多くて、一気にお金が出ていくんですよね💦 その費用の“足し”になってくれたのが、本当にありがたかったです。

帝王切開は医療保険の対象になる？まず基本のき

普通分娩は「病気ではない」ため医療保険の対象外になるのが一般的ですが、帝王切開は「手術」。そのため、多くの医療保険で手術給付金の対象になるとされています。さらに入院日数に応じた入院給付金が受け取れる場合もあります。

ここが、普通分娩との大きな違いです。帝王切開の費用や公的制度（高額療養費・出産育児一時金）の話は、費用の記事にくわしくまとめているので、あわせて読んでみてくださいね😊

ただし「契約内容しだい」が大前提

同じ帝王切開でも、いつ加入したか・どんな契約か（妊娠前か妊娠後か、特定の部位の不担保がついていないか等）で、給付されるかどうかは変わります。だからこの記事も「へえ、そうなんだ」の参考にしつつ、ご自身の保険は必ず証券や保険会社で確認してくださいね🙏

わたしの場合：医療保険はいくらおりた？【4回のリアル】

加入していた保険と、入ったタイミング

わたしが医療保険に入ったのは、夫と結婚したとき。実は、1人目を出産するよりも前のことでした。

当時はまだ20代前半で、保険の知識なんてまったくなくて（笑）。ただ、夫が職場ですでに医療保険や入院保険に入っていたので、「保険は必要だよね」と、結婚と同時にわたしも同じものに入れてもらったんです。

入っていたのは、大きく2種類。①入院1日につき8,000円が出るタイプと、②入院1日につき5,000円＋手術を受けると給付金が出るタイプでした。

この保険、1回目から3回目の帝王切開では、すべて請求してしっかり給付金を受け取りました。ただ4回目のときは——「もう妊娠・出産はないだろう」と思って保険を解約したあとだったんです😅 だから4回目だけは請求していませんが、もし契約が続いていたら、間違いなく請求していました。

給付金の金額、正直に言います

いちばん気になる金額ですよね。正直にお伝えします😊

わたしは帝王切開＝「手術」＋「入院」だったので、普通分娩では下りない給付金を受け取れました。入院1日8,000円のタイプと5,000円のタイプ、両方から入院日数分が出ました。つまり1日あたり13,000円。わたしの入院はいつも7〜10日ほどだったので、そこに手術給付金の約75,000円が加わります。合わせると、けっこうまとまった金額になりました。

振り込まれたのは、出産日からだいたい1か月半後くらい。自分の申請が早ければ早いほど振込も早くなると思います（退院後に病院で診断書をもらう必要があります）。

※金額は保険会社や契約内容によって本当にバラバラなので、あくまで「わたしの場合」として見てくださいね。大事なのは——帝王切開は給付金が下りるケースが多いということ。ご自身の医療保険・入院保険の内容を、必ず確認してみてください😊

請求手続きの流れと必要書類

「手続きが大変そう…」と思うかもしれませんが、流れが分かっていれば大丈夫。一般的にはこんなステップです👇

ステップ	やること
① 保険会社に連絡	入院・手術したことを伝えて、請求書類を送ってもらう
② 診断書を手配	病院に保険会社所定の診断書を依頼（発行に1〜2週間かかることも）
③ 書類をそろえて提出	請求書・診断書・必要に応じて領収書のコピーなど
④ 給付金の振込	審査のあと、指定口座へ振り込み

わたしの実際の手続き（かかった日数・診断書のこと）

手続きの流れは、こんな感じでした。まず退院するときに、病院で診断書をもらいます。この診断書、わたしの当時の記憶では5,000〜7,000円くらい。病院によって金額はけっこう違うみたいです。

診断書を受け取ったら、2〜3日後には保険会社に請求書類を提出しました。実はわたし、入院する前から夫に「請求書類や必要書類の確認」を済ませてもらっていたんです。おかげで、産後のバタバタの中でもスムーズでした😊

わが家は夫の職場を通しての保険請求でしたが、お金が振り込まれたのは、だいたい1か月〜1か月半後くらいでした。

3回請求して分かった、気をつけたいポイント

4回のうち3回、実際に請求してみて「これは事前にやっておくべき！」と思ったことをまとめますね😊

• 妊娠中に「どんな場合に給付金が下りるか」を必ず確認する（帝王切開だけでなく、切迫早産で入院したら？会陰切開は？など、ケースごとに）
• 必要書類が何かを先に確認する（診断書なのか、母子手帳の写しなのか、赤ちゃんの出生証明書なのか）
• 役所に出す書類と部数も事前に把握する（あとで取り直し…の二度手間を防げます）
• 出産育児一時金だけでなく、自分の職場・夫の職場の「福利厚生」でお金が出ないかも確認する（お祝い金など、意外とあります）

これを妊娠中にやっておくと、産後の手続きが本当にスムーズです。産後の体で役所や保険会社とやりとりするのは、想像以上にしんどいので……先回りが肝心です😊

おりた給付金、実際なにに使った？

これは正直に言いますね😊 給付金の使いみち、本音は「おむつ代や生活費など、物価も高いし現実的なことに使うのが一番」だと思います。

……でも、わたしはちょっとだけ、自分のためにも使わせてもらいました（笑）

• 夫にお願いして、給付金の一部で自分用の美顔器を購入✨
• 妊娠中ずっと我慢していたお寿司を、思いっきり食べる🍣
• ボロボロだったスニーカーを、新品に買い替え👟

入院費はできるだけ抑えたかったので、自分から個室にグレードアップはしませんでした。ただ、4回目の病院はもともと全室個室で、それまでよりちょっとラグジュアリーな感じでした☺️

これから出産するあなたへ：妊娠前の「保険チェック」だけはしておいて

最後に、これから出産するあなたへ。4回経験したわたしからのメッセージです😊

まず安心してほしいのは——帝王切開は、医療保険で給付金が下りるケースが多いこと。そして公的な出産育児一時金も出ます（4回目の実費明細を全部公開した費用の記事もあわせてどうぞ😊）。だから、出産費用そのものを過度に心配しなくて大丈夫。まずは安心して、赤ちゃんを迎える準備に集中してくださいね。

そのうえで、差額ベッド代や退院後の生活費、頑張ったママへのちょっとしたご褒美に給付金を当てられるのは、やっぱり嬉しいもの。「もしものとき、いくらあれば安心か」を、自分の価値観で考えておくといいと思います。（※不必要に保険を増やしすぎるのは本末転倒。“自分に必要な分”を見極めるのが大事です）

妊娠中に見ておくといいのは、①公的制度でいくら出るか、②自分やご主人の職場の福利厚生、③どのくらいの入院が見込まれるか（これは、よかったらわたしの4回の体験を参考にしてくださいね笑）、④結局いくら必要になりそうか。お金のことが見えるだけで、ぐっと安心できますよ。

そして——夫婦の連携は必須です❗️ 書類の申請や保険請求は、産後のボロボロの体には本当に負担。事前に夫と「これはパパがやる」と決めておくだけで、全然違います。保険の見直しや相談も、元気なうちに済ませておきましょう😊

妊娠が分かってからだと、入れる保険や条件が限られる場合があると言われています。だからこそ「妊娠を考え始めたら、いまの保険の保障内容を一度チェックしておく」——これだけで、いざという時の安心感が全然違うと思います😊

まとめ：帝王切開のお金の不安は、知識で軽くできる

帝王切開は、公的制度（高額療養費・出産育児一時金）に加えて、民間の医療保険でも備えられる出産です。「手術で怖い」だけじゃなくて、「その分、経済的なサポートがある」という面も、ぜひ知っておいてほしいなと思います。

最後まで読んでくださって、ありがとうございます。お金の不安が少し軽くなるだけで、出産に向かう心もずいぶんラクになります。わたしの4回の経験が、あなたの安心材料のひとつになれたら嬉しいです。ひとりじゃないよ☺️

📝 あわせて読みたい関連記事

帝王切開の費用・公的制度のことや、次の妊娠に向けての話も、体験談でまとめています😊